زراعة الحلقات (الحزام) لعلاج القرنية المخروطية

س: ما هى القرنية؟ ما  هى القرنية المخروطية؟
ج: القرنية هى النافذة الشفافة التي تغطى الجزء الملون من العين (القزحية) .. وهى تعمل كعدسه مجمعة للاشعة الضوئية ... وبالتالي اى تغييرات على سطح القرنية ... يغير تماما في انكسار الأشعة الضوئية ... وهذا ما ينتج عنه عدم وضوح في الرؤية.


القرنية المخروطية ... مرض وراثى ... يصيب القرنية ... ويسبب زيادة فى تحدبها – بصفة مستمرة.


س:انا مريض قرنية مخروطية ... طالما لدى قصر نظر مع استجماتزم (انحراف) ؟ لماذا لا يصلح لى عملية الليزك؟
ج: الليزك (تصحيح عيوب الابصار باستعمال الاكزيمر ليزر) هى عمليه تجرى للمرضى الذين لديهم ضعف فى الابصار ... ثابت ( و أأكد على كلمة ثابت .. أي غير متغير مثل ذلك الموجود فى حالة القرنية المخروطية).

س: ما هى المادة التى تصنع منها الحلقات؟
ج: هى بلاستيكية معالجه كيميائيا (اكرلك).

س: كيف تعمل الحلقات على تحسين النظر و معالجة تحدب القرنية؟
ج: وبما إن القرنية هي السطح الخارجي للعين .... فمن السهولة الوصول لها وإجراء العمليات الجراحية فيها بدون الحاجة إلى  الدخول إلى قاع مقلة العين.



س: انا لدي حساسية من المواد البلاستيكية للعدسات اللاصقة .. هل من الممكن ان يحدث لى حساسية من المادة المكونة للحلقات؟
ج: لا يمكن ان يحدث حساسية للمادة المكونة للحلقات .... حيث انه عموما تحدث الحساسية من ارتداء العدسات ...  نتيجة تفاعل العين مع الملوثات المحيطة ... وليس المادة البلاستيكية.

س: ما الفائدة من زراعة الحلقات؟
ج: الفوائد من زراعة الحلقات كثيرة منها :
1.    ارتفاع نسبة النجاح ... وندره حدوث مضاعفات.
2.    امكانية ازالتها فى اي وقت (اذا دعت الحاجة).
3.    امكانية اعادة ضبطها (اذا لم تقم بدورها فى تصيح التحدب .. يمكن زراعة مقاس اكبر).
4.    لا يوجد بها فرصة لرفض الجسم لها.
5.    توقف او تقلل من نمو المخروط.
6.    عدد كبير من المرضى لا يحتاجون الى زراعة قرنية.
7.    حتى لو احتاج المريض الى زراعة قرنية بعد ذلك ... فلا تعارض بين الحلقات و بين زراعة القرنية.

س: ما نسبة نجاح هذه العملية؟
ج: خلال الدراسة العلميه التى اجريت على 340 مريض اجري لهم زراعة الحلقات ما بين سنة 1996 الى 2001.
درجة القرنية المخروطية    قوه الابصار بدون نظارة    نسبة المرضى
الدرجة الاولى    6/18    او احسن    59%
الدرجة الثانية    6/18    او احسن    53.5%
الدرجة الثالثة    6/18    او احسن    30.7%
الدرجة الرابعة    6/18    او احسن    19.3%

درجة القرنية المخروطية    قوه الابصار مع  النظارة    نسبة المرضى
الدرجة الاولى    6/18    او احسن    94%
الدرجة الثانية    6/18    او احسن     92.6%
الدرجة الثالثة    6/18    او احسن    71.7%
الدرجة الرابعة    6/18    او احسن    80%

ملاحظه: معظم المرضى قوة ابصارهم افضل من تلك التى يظهرها قياسات الكومبيوتر.
ملاحظه: معظم المرضى بعد العملية يتحسن عندهم قصر النظر ولكن يزيد عندهم الاستجماتزم.

س: ما هى الاثار الجانبية لزراعة الحلقات ؟
ج: هذه العملية امنة ... نسبة حدوث مضاعفات بها لا يتجاوز 5%.
اثناء العملية:
•    اذا كان  هناك صعوبة على الطبيب فى صناعة القنوات التى سيتم ادخال الحلقات بها ... فى هذه الحاله سيتم التوقف عن اجراء العمليه ...ومع  الالتئام الطبيعى سيرجع وضع القرنية كسابق حالها ... حيث ان هذه القنوات فى اطراف القرنية (بعيده عن مركز القرنية).

بعد اجراء العملية:
•    هجرة الحلقات من مكانها: و هذا يحدث اكثر مع المرضى الذين يعانون من الاصل من حساسية بملتحة العين (و يكثروا من حكة العين) ... ولذلك ننصح المرضى بالابتعاد عن حكة العين قدر المستطاع ... حيث ان ذلك قد يحرك الحلقات من مكانها و قد تخرج من الجرح الاصلى للعمليه. وهذه علاجها بسيط بان يتم اعادة تثبيتها فى قناه اعمق من تلك التى تسبقها (امكانية حدوثها 3 حالات فى كل 100 حالة).
•    التهاب ميكروبى: وهذا يندر حدوثه – حيث ان العملية تجرى فى حجرة العمليات (على اعلى مستوى من درجات التعقيم) – وكذلك ينصح المريض بالراحه خلال الثلاث ايام الاول مع استعمال القطرات المعقمة. وان حدث ذلك فانها تعالج باستعمال قطرات المضاد الحيوى.                  (فى الدراسة المذكورة ... هناك حالتين لم يستجيبا للعلاج الدوائى ... واحتاجا الى عمل زراعة قرنية).
•    لا مركزية الحزام: افضل النتائج هى تلك التى يتمركز فيها الحزام حول قاعدة المخروط. ولذلك اذا حدث لا مركزية ... فمن الافضل اعادة وضع الحزام فى وضعه الصحيح.
•    هالات حول مصادر الضوء فى الليل.


من هم المرضى الذين لا انصحهم بعمل عملية زراعة الحلقات؟
•    اذا كنت من المرضى غير المهيئين لفترة علاج  بعد العمليه (ثلاثه شهور) والحضور للمتابعات تصل الى 4 مرات او يزيد.
•    الذين لا يتفهمون ان العملية ... لا يمكن فيها الاستغناء عن النظارة الطبية او العدسات اللاصقة الرخوة ( فهى تختلف تماما عن عمليه الليزك لتصحيح عيوب الابصار).
•    الذين لا يتفهمون ان زراعه الحلقات ... عمليه يختلف استجابة كل عين عن الاخرى ...  من الممكن الا يحدث تحسن فى الرؤية ... وفى هذه الحاله يتم استخراج الحلقات  (لكن فى معظم الاحيان يكون هناك تحسن ملحوظ).
•    الذين تحتم عليهم اعمالهم العمل فى الليل مثل سائقى النقل ... او الذين يعملون فى مهنة التصوير ... حيث انه فى هذه البيئه المظلمه ... فى بعض الحيان يرى المريض هالات حول مصادر النور و التى قد تعيق اعمالهم.

س: ماذا لو استمر تحدب القرنية وضعف الابصار بعد سنوات من زراعة الحلقات؟
س: ببساطة شديدة ... يتم استبدالها بحلقات اخرى بالقياس الجديد.

س: كم تستغرق العملية؟
ج: من عشر الى خمس عشر دقيقة.

س: كيف تجرى العملية؟
ج:  1.  تجرى العملية تحت مخدر موضعى فى معظم الاحيان.
2.    يتم زراعة الحلقات داخل قرنية العين من خلال جرح صغير جدا بقرنية العين لا يتجاوز 2 مم.
3.    في بعض الحالات يمكن حياكة الجرح (غرزة واحدة).

س: متى يمكن العودة الى البيت؟
ج:  فى نفس يوم العملية.

س: متى يمكن ان تتحسن قوة الابصار؟
ج: قوة الابصار تتحسن ببطء على مدار ال 3 اسابيع الاولى ... ويستكمل المريض قوه ابصاره حتى ثلاثه شهور.

س: هل من الممكن ان تتم العملية بالعينين؟
ج: فى معظم الاحيان تتم العملية بالعينين فى نفس الوقت ( اذا استدعت العينين).

س: متى يمكن ان اعود الى العمل؟
ج: بعد يومين من العملية.

س: ما هى الاحتياطات الواجبة بعد العملية؟
1.    ج: على المريض/ المريضة عدم رفع الغطاء الا بأمر الطبيب.
2.    من الطبيعى ان يشعر المريض باحمرار... دموع ... حرقان ... صعوبة فى رؤية الضوء ... وهج حول مصادر الضوء (مثل المصابيح) خاصة فى الليل.
3.    يمكن المريض ان ينام فى الوضع المريح له ... ولا يحتاج ان يلتزم بوضع معين.
4.    يعمل الغطاء البلاستيكى المثقب ... كالدرع يحمى العين من الصدمات ... يلبس عند النوم .. ركوب السيارة ... عند الاستحمام.
5.    يتم ارتداء نظارات شمسية (بنية قاتمة او سوداء) بعد العملية لمدة اسبوع خلال النهار.
6.    لا مانع من  حمل اي اثقال ... الصلاة (الركوع او السجود).
7.    لا مانع من ممارسة التمرينات الرياضية .
8.    الالتزام بمواعيد العلاج:
•    قطرة ---------------- نقطة كل  -------- سا عات لمدة -----------
•    قطرة ---------------- نقطة كل  -------- سا عات لمدة -----------
•    قطرة ---------------- نقطة كل  -------- سا عات لمدة -----------
•    قطرة ---------------- نقطة كل  -------- سا عات لمدة -----------
9.     يتم احضار العلاج الطبى الموصوف (القطرات) فى كل زيارة للمتابعة.
10.       يمكن للمريض  ممارسة الحياة الزوجية(الجماع) بعد العملية .
11.    مواعيد زيارات المتابعة من يوم العملية:
•    اليوم الاول.
•    الاسبوع الاول.
•    الشهر الاول.
•    الشهر الثالث.
•    الشهر السادس.